Harmonização do sorriso: aliando ortodontia e estética / Smile harmonization: combining orthodontics and aesthetics

Atualmente é evidente a demanda contínua por padrões de beleza, cada vez mais impecáveis, um sorriso alinhado e harmônico com dentes brancos para se sorrir com confiança. O tratamento odontológico interdisciplinar tem como intuito proporcionar uma boa saúde periodontal, restabelecer a estética e a função do sistema estomatognático. Objetivo: apresentar um relato de caso clínico envolvendo harmonização do sorriso como cirurgia plástica periodontal para alinhamento da margem gengival na região anterior e restaurações diretas em resina composta após a finalização do tratamento ortodôntico, evidenciando a importância da abordagem conservadora e multidisciplinar no âmbito do tratamento estético. Relato de caso: Realizamos o tratamento ortodôntico com aparelho autoligado cerâmico para alinhamento do arco dental e intrusão do elemento 13, em sequência executamos um recorte gengival nos elementos 12 e 22, clareamento dental associado após 15 dias, subsequentemente, reanatomização dentária no elemento 44 para que o elemento 13 não voltasse a extruir pela falta de contato oclusal, e por fim, remodelação dental fazendo uso de resina composta nos elementos 12, 21 e 22 devido a manchas de hipocalcificação dental. Conclusão: Contudo, a estética bucal tem a capacidade de possibilitar a melhoria na autoestima, devolvendo à função, proporcionando satisfação e bem-estar ao indivíduo, enaltecendo o sorriso.

Currently, the continuous demand for increasingly impeccable beauty standards is evident, an aligned and harmonic smile with white teeth to smile with confidence. Interdisciplinary dental treatment aims to provide good periodontal health, restore the aesthetics and function of the stomatognathic system. Objective: to present a clinical case report involving smile harmonization as periodontal plastic surgery for aligning the gingival margin in the anterior region and direct composite resin restorations after completion of orthodontic treatment, highlighting the importance of a conservative and multidisciplinary approach in the field of aesthetic treatment . Case report: We performed orthodontic treatment with a self-ligating ceramic appliance for aligning the dental arch and intruding element 13, then performed a gingival cutout on elements 12 and 22, associated tooth whitening after 15 days, subsequently, dental reanatomization on element 44 to that element 13 would not extrude again due to the lack of occlusal contact, and finally, dental remodeling using composite resin in elements 12, 21 and 22 due to dental hypocalcification stains. Conclusion: However, oral aesthetics has the ability to improve self-esteem, returning to function, providing satisfaction and well-being to the individual, enhancing the smile.

Effects of whitening dentifrices on the enamel color, surface roughness, and morphology

The aim of this study was to evaluate the whitening and abrasion effects of dentifrices containing different whitening agents on artificially stained and unstained enamel. 160 human dental enamel discs were distributed into four groups according to the type of dentifrices applied on them (n=40): Group I, non-whitening dentifrice (control group); Group II, dentifrice containing charcoal; Group III, dentifrice containing blue covarine; Group IV, dentifrice containing hydrogen peroxide. Half of the specimens in each group were immersed in coffee solution. Color measurements were evaluated from stained and unstained specimens before and after brushing by a spectrophotometer. The surface roughness of each unstained specimen was analyzed using a profilometer after the brushing and bleaching. The surface of one randomly selected specimen from each group was observed using a scanning electron microscope (SEM). Statistical analysis of the color change was performed using the Kruskal-Wallis test. The one-way ANOVA was used to evaluate surface roughness. Group III provided significantly higher recovery on ΔE00 values than other groups on the unstained enamel (p<0.05). Group IV showed significantly the highest ΔE00 values on stained enamel (p<0.05) and also Group IV showed the highest surface roughness values (p<0.05), SEM revealed a more irregular surface in groups III and IV. It can be stated that dentifrice containing blue covarine is both an effective and a safe way to provide whiter teeth with routine home tooth brushing.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de blanqueamiento y abrasión de los dentífricos que contienen diferentes agentes blanqueadores en el esmalte teñido y no teñido artificialmente. Se distribuyeron 160 discos de esmalte dental humano en cuatro grupos según el tipo de dentífrico aplicado sobre ellos (n=40): Grupo I, dentífrico no blanqueador (grupo control); Grupo II, dentífrico que contiene carbón vegetal; Grupo III, dentífrico que contiene azul; Grupo IV, dentífrico que contiene peróxido de hidrógeno. La mitad de los especímenes de cada grupo se sumergieron en una solución de café. Las mediciones de color se evaluaron a partir de especímenes teñidos y no teñidos antes y después del cepillado con un espectrofotómetro. La rugosidad de la superficie de cada muestra sin teñir se analizó utilizando un perfilómetro después del cepillado y del clareamiento. La superficie de un espécimen seleccionado al azar de cada grupo se observó utilizando un microscopio electrónico de barrido (MEB). El análisis estadístico del cambio de color se realizó utilizando la prueba de Kruskal-Wallis. Se utilizó el ANOVA para evaluar la rugosidad de la superficie. El grupo III proporcionó una recuperación significativamente mayor en los valores de ΔE00 que otros grupos en el esmalte no teñido (p<0,05). El Grupo IV mostró significativamente los valores más altos de ΔE00 en el esmalte teñido (p<0.05) y también el Grupo IV mostró los valores más altos de rugosidad superficial (p<0.05), el análisis en MEB reveló una superficie más irregular en los grupos III y IV. Se puede afirmar que el dentífrico que contiene azul es una forma efectiva y segura de proporcionar dientes más claros con el cepillado de rutina en el hogar.

Tooth Bleaching: A bibliometric analysis of the top 100 most-cited papers

Abstract This study analyzes the characteristics of the top 100 most-cited papers related to tooth bleaching. A literature search was performed on the Web of Science up to March 2022. The number of citations was cross-matched with the citation count on Scopus and Google Scholar. The following data were collected: number and density of citations; authorship; year and journal of publication; study design and thematic; keywords; institution and country of origin. Spearman's correlation and Poisson regression were used to determine associations between the number of citations and study characteristics. The VOSviewer software was used to generate collaborative network maps for the authors and keywords. The number of citations ranged from 66 to 450. Papers were published between 1981 and 2020. The most frequent study design and topic were laboratory-based studies and 'interaction of the bleaching agent with dental tissues', respectively. Cochran M, Loguercio AD, Matis B, Reis A, and Suliman M were the authors with the highest number of papers. The countries with the most papers were the United States of America (USA) (28%) and Brazil (20%). Indiana University and State University of Ponta Grossa were the institutions with the most papers (6% each). There was a very strong correlation among the number of citations of the three databases. The 100 most-cited papers related to tooth bleaching were mainly published by the USA and Brazil, with laboratory-based studies addressing topics related to the effects of bleaching agents on tooth structure being the most prevalent.

Resumo Este estudo analisa as características dos 100 artigos mais citados relacionados ao clareamento dental. Uma pesquisa bibliográfica foi realizada na Web of Science até março de 2022. O número de citações foi cruzado com a contagem de citações na Scopus e na Google Scholar. Foram coletados os seguintes dados: número e densidade de citações; autoria; ano e periódico de publicação; desenho do estudo e temática; palavras-chave; instituição e país de origem. A correlação de Spearman e a regressão de Poisson foram usadas para determinar associações entre o número de citações e as características do estudo. O software VOSviewer foi utilizado para gerar mapas de rede colaborativa para os autores e palavras-chave. O número de citações variou de 66 a 450. Os artigos foram publicados entre 1981 e 2020. O desenho e o tópico de estudo mais frequentes foram estudos laboratoriais e interação do agente clareador com tecidos dentários, respectivamente. Cochran M, Loguercio AD, Matis B, Reis A e Suliman M foram os autores com maior número de artigos. Os países com mais artigos foram os Estados Unidos da América (EUA) (28%) e o Brasil (20%). A Universidade de Indiana e a Universidade Estadual de Ponta Grossa foram as instituições com mais artigos (6% cada). Houve uma correlação muito forte entre o número de citações das três bases de dados. Os 100 artigos mais citados relacionados ao clareamento dentário foram publicados principalmente pelos EUA e Brasil, sendo os estudos laboratoriais que abordaram tópicos relacionados aos efeitos dos agentes clareadores na estrutura dentária os mais prevalentes.

Influence of Bleaching Agent Containing Bioactive Glass on Color and Microhardness of Bovine Enamel

To try to reduce the deleterious effects of tooth whitening, bioactive materials have been used. Forty enamel/dentin blocks were stained on dark tea and randomly assigned into four groups (n=10): control group (unbleached), HP35 % (35 % hydrogen peroxide), BG45S5 (Bioglass 45S5® incorporated into HP35 %), and BIO (Biosilicate® incorporated into HP35 %). Colorimetric analysis and microhardness evaluation was performed at baseline, 24 hours and 7 days after the final whitening session. Two-way ANOVA for repeated measures and Bonferroni test was used at a significance level of 5 %. All the coordinates (ΔL*, Δa*, Δb*, ΔE00 and WID) showed a difference between the control group and the experimental ones (p0.05), which suggest a color stability over a week. In contrast, after 7 days, the WID showed that control and PH35 % were different than the other groups (p 0.05). The microhardness did not change over time (p>0.05), except for 35 % HP. In conclusion Bioglass 45S5® and Biosilicate® prevented enamel damage without negatively affect the whitening efficacy.

Para intentar reducir los efectos nocivos del aclaramiento dental, se han usado materiales bioactivos. Cuarenta bloques de esmalte/dentina se tiñeron con té oscuro y se asignaron al azar en cuatro grupos (n=10): grupo de control (sin blanquear), HP35% (peróxido de hidrógeno al 35 %), BG45S5 (Bioglass 45S5® incorporado en HP35%) y BIO (Biosilicato® incorporado a HP35%). El análisis colorimétrico y la evaluación de la microdureza se realizaron al inicio del estudio, 24 horas y 7 días después de la última sesión de blanqueamiento. Se utilizó ANOVA de dos vías para medidas repetidas y la prueba de Bonferroni a un nivel de significancia del 5 %. Todas las coordenadas (ΔL*, Δa*, Δb*, ΔE00 y WID) mostraron diferencia entre el grupo control y el experimental (p0.05), lo que sugiere una estabilidad del color durante una semana. En cambio, a los 7 días, el WID mostró que el control y el PH35 % eran diferentes a los demás grupos (p 0.05). La microdureza no cambió con el tiempo (p>0.05), excepto para 35 % HP. En conclusión Bioglass 45S5® y Biosilicate® previnieron el daño del esmalte sin afectar negativamente la eficacia del blanqueamiento.

Influence of F-18 Bioactive Glass Incorporation into Whitening Gel on Properties of Bovine Dental Enamel

ABSTRACT: Bioactive materials have shown positive results in reducing the deleterious effects of tooth whitening. However, their effects on whitening efficacy is still uncertain. Therefore, the aim of this study was to evaluate the effects of F- 18 bioactive glass incorporation into a bleaching gel on color and microhardness of enamel after tooth whitening. Thirty bovine enamel-stained specimens were randomly divided into three groups (n=10) according to the whitening protocol: control group (unbleached), HP35 % (35 % hydrogen peroxide) and F-18 (F-18 bioactive glass incorporated into HP35 %). pH, color change and microhardness analyzes were performed at baseline, 24 hours and 7 days after tooth whitening. Color evaluation showed that experimental groups were different than control group for all coordinates (p 0.05). No differences in enamel microhardness were found among the groups within the same evaluation time (p > 0.118). Regarding the intragroup comparisons, no differences were observed for control and F-18 groups (p > 0.129). It was concluded that F-18 bioactive glass incorporation did not affect the whitening efficacy and the enamel microhardness.

RESUMEN: Los materiales bioactivos han mostrado resultados positivos en la reducción de efectos nocivos del aclaramiento dental. Sin embargo, sus efectos sobre la eficacia del aclaramiento aún son inciertos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la incorporación de vidrio bioactivo F-18 en un gel aclarador sobre el color y la microdureza del esmalte después del aclariamiento dental. Treinta especímenes bovinos teñidos con esmalte se dividieron aleatoriamente en tres grupos (n=10) de acuerdo con el protocolo de aclaramiento: grupo control (sin aclaramiento), HP35 % (peróxido de hidrógeno al 35 %) y F-18 (vidrio bioactivo F-18 incorporado en HP35 %). Se realizaron análisis de pH, cambio de color y microdureza al inicio del estudio, 24 horas y 7 días después del aclaramiento dental. La evaluación del color mostró que los grupos experimentales eran diferentes al grupo de control en todas las coordenadas (p 0,05). No se encontraron diferencias en la microdureza del esmalte entre los grupos dentro del mismo periodo de evaluación (p > 0,118). En cuanto a las comparaciones intragrupos, no se observaron diferencias para los grupos control y F-18 (p > 0,129). Se concluyó que la incorporación de vidrio bioactivo F-18 no afectó la eficacia de aclaramiento ni la microdureza del esmalte.

A Dieta Branca é Necessária Durante e Após o Clareamento Dental? Uma Revisão de Literatura / Is The White Diet Necessary During and After Tooth Whitening? A Review of the Literature

A valorização da estética tornou-se usual durante o tratamento odontológico, sendo o clareamento dental um dos procedimentos mais procurados para o tratamento de alterações na cor e diversos autores consideram que a dieta branca é importante para que o seu resultado estético não seja comprometido. Porém, outros autores afirmam que a ingestão de alimentos e de bebidas com corantes não interfere imediatamente e posteriormente no resultado do tratamento clareador. Este artigo verifica, por meio de revisão de literatura, se a dieta branca é realmente necessária durante ou após o clareamento dental. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases LILACS e PUBMED, sendo encontrados 16 artigos que se enquadravam nos critérios de inclusão. Estudos in vitro, in situ e in vivo expostos nesse trabalho, relatam que não há interferência dos pigmentos durante o clareamento no resultado do procedimento. Há consenso também de que após o tratamento clareador, o vinho tinto interfere na manutenção da cor. Portanto, indicar a dieta branca ainda é uma recomendação que parcialmente não é baseada em evidências científicas, devido à falta de congruência nos resultados das pesquisas.

The appreciation of aesthetics has become usual during dental treatment, with tooth whitening being one of the most sought procedures for the treatment of color changes and several authors consider that the white diet is important so that its aesthetic result is not compromised. However, other authors state that the ingestion of food and drinks with dyes does not interfere immediately and later in the result of the bleaching treatment. This article verifies, through literature review, if the white diet is really necessary during or after tooth whitening. A bibliographic search was performed in LILACS and PUBMED, and 16 articles were found that met the inclusion criteria. In vitro, in situ and in vivo studies exposed in this work report that there is no interference of pigments during bleaching on the result of the procedure. There is also a consensus that after the bleaching treatment, red wine interferes with color maintenance. Therefore, indicating the white diet is still a recommendation that is partially not based on scientific evidence, due to the lack of congruence in research results.

Determination of the whitening effect of toothpastes on human teeth / Determinación del efecto blanqueador de los dentífricos en dientes humanos

Abstract The desire of individuals to have whiter teeth increases the interest in tooth whitening products. Our aim was to in vitro study the whitening effect of hydrogen peroxide, blue covarine and active charcoal containing whitening toothpastes on human teeth. A total of 40 extracted human incisor teeth were used in the study. To measure the whitening effect of toothpastes, the teeth were divided into four subgroups and placed in the phantom tooth jaw model. Then, daily brushing was done with an electric toothbrush. The colors of the teeth were measured initially using the spectrophotometer (single point and bleached shade mode) and at the end of 7th, 14th and 28th days. Whitening effectiveness of toothpastes were studied according to CIEDE2000 formula (ΔE00) and shade guide units (SGU). One- way analysis of variance (ANOVA) and Tukey test were used in the statistical analysis of the data. (p0.05). Blue covarine containing toothpaste had statistically the lowest whitening effect (p<0.05). All toothpastes showed a whitening effect on the teeth after 7 days of use. Activated charcoal containing toothpaste showed more whitening effect after 28 days of use than hydrogen peroxide, blue covarine and traditional toothpaste.

Resumen El deseo de los individuos de tener unos dientes más blancos aumenta el interés por los productos de blanqueamiento dental. Nuestro objetivo fue estudiar el efecto blanqueador de las pastas dentales blanqueadoras que contienen peróxido de hidrógeno, covarina azul y carbón activo en dientes humanos in vitro. En el estudio se utilizaron un total de 40 dientes incisivos humanos extraídos. Para medir el efecto blanqueador de los dentífricos, los dientes se dividieron en cuatro subgrupos y se colocaron en el modelo de diente fantasma en mandíbula. A continuación, se realizó un cepillado diario con un cepillo eléctrico. El color de los dientes se midió inicialmente con un espectrofotómetro (modo de punto único y tono blanqueado) y al final de los días 7, 14 y 28. Se estudió la eficacia blanqueadora de los dentífricos según la fórmula CIEDE2000 (ΔE00) y las unidades de guía de color (SGU). En el análisis estadístico de los datos se utilizó el análisis de varianza de una vía (ANOVA) y la prueba de Tukey. (p0,05). El dentífrico que contiene covarina azul tuvo estadísticamente el menor efecto blanqueador (p<0,05). Todos los dentífricos mostraron un efecto blanqueador en los dientes después de 7 días de uso. Los dentífricos con carbón activado mostraron un mayor efecto blanqueador tras 28 días de uso que el peróxido de hidrógeno, la covarina azul y el dentífrico tradicional.

Violet LED-Based Tooth Whitening and Resin Composite Restorations to Reestablish Smile Aesthetics Case Report

ABSTRACT: This clinical case described the aesthetic treatment of a patient complaining about the aspect of their upper teeth. After anamnesis and clinical examination, the association of tooth whitening photoactivated by violet LED and resin composite restorations was indicated. Prior to restorative treatment, three bleaching sessions were performed with low concentration hydrogen peroxide (6 %; Nano white flex) for 30 minutes. During this period, violet LED irradiation was intercalating performed every 1 minute, totalizing 15 minutes. Ten days after the final bleaching session, old restorations in the upper lateral incisors were removed for better color selection of resin composites. Then, all upper anterior teeth were directly restored with nanofilled resin composite (Filtek Z350XT), reestablishing anatomy, form, and function. At the end of the treatment, the association of techniques proved to be cost-effective, restoring the esthetics satisfactorily and promoting the patient's well-being by a minimally invasive approach.

RESUMEN: En este reporte de caso se describió el tratamiento para una paciente que se quejaba del aspecto de sus dientes superiores. Tras anamnesis y exploración clínica, se indicó la asociación de blanqueamiento dental fotoactivado por LED violeta y restauraciones de resina compuesta. Antes del tratamiento restaurador, se realizaron tres sesiones de blanqueamiento con peróxido de hidrógeno de baja concentración (6 %; Nano white flex) durante 30 minutos. Durante este período, la irradiación con LED violeta se intercalaba cada 1 minuto, totalizando 15 minutos. Diez días después de la última sesión de blanqueamiento, se retiraron las restauraciones antiguas de los incisivos laterales superiores para una mejor selección del color de la resina compuesta. Luego, todos los dientes anteriores superiores fueron restaurados de manera directa con resina de nanorrelleno (Filtek Z350XT), restableciendo la anatomía, forma y función. Al final del tratamiento, la asociación de las técnicas resultó beneficioso, restaurando la estética de forma satisfactoria y promoviendo el bienestar de la paciente mediante un abordaje mínimamente invasivo.

Eficácia e segurança do enxaguatório clareador sobre o esmalte dental: estudo clínico controlado randomizado e estudo in vitro / Efficacy and safety of whitening mouthrinse on enamel: randomized clinical trial and in vitro study

Enxaguatórios clareadores tornaram-se muito populares devido ao seu fácil uso e disponibilidade. Contudo, não há evidência dos efeitos e segurança desses produtos sobre o esmalte sadio e desmineralizado. Esta proposta foi dividida em duas partes. A primeira foi um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia e segurança do enxaguatório clareador. Participantes (n=45) foram alocados aleatoriamente em três grupos de tratamento: LWE (Listerine Whitening Extreme­peróxido de hidrogênio a 2,5%); PL (Enxaguatório placebo); e OPF (Opalescence PF­peróxido de carbamida a 10%). O tratamento foi realizado 1x/dia por 14 dias durante 2h para OPF, e 2x/dia por 90 dias durante 30s para LWE e PL. A cor dos dentes foi avaliada com escalas de cor (DUEC) e por espectrofotometria. Foram avaliados sensibilidade dental, condição gengival, potencial de desmineralização do esmalte, e a satisfação do participante. As avaliações foram realizadas em diferentes tempos. Para as escalas de cor, KruskalWallis mostrou diferença significante entre os tratamentos nos tempos avaliados (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de DUEC comparado ao PL a partir de 60 dias. PL e OPF exibiram valores constantes, sendo significativamente maiores para OPF. Para o espectrofotômetro, RM-ANOVA mostrou diferença significante para os grupos e interação (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de alteração de cor do que PL a partir de T14. OPF exibiu os maiores valores de alteração de cor durante todo o período de estudo. Após 2 anos, houve manutenção da cor dos dentes para todos os grupos. Houve baixa intensidade de sensibilidade para LWE e OPF. Nenhum participante apresentou inflamação gengival. LWE e OPF promoveram uma diminuição significativa na concentração de cálcio, mas após 1 semana, os valores foram intermediários. A concentração de fosforo não apresentou alteração nos tempos avaliados. Todos os participantes ficaram satisfeitos com o tratamento com OPF e 67% dos participantes do grupo LWE apresentaram satisfação. A segunda parte consistiu em um estudo in vitro que comparou o efeito do enxaguatório clareador na desmineralização do esmalte e em lesões incipientes de cárie durante ciclagem de pH. Espécimes de esmalte/dentina bovino (n=120) com a superfície dividida em três áreas [esmalte sadio controle, esmalte tratado (ET); e lesão incipiente de carie tratada (LICT)] foram distribuídos aleatoriamente nos grupos experimentais: LWE; PL; OPF e água deionizada (AD). Os tratamentos (2min para LWE, PL e AD; e 2h para OPF) foram realizados durante uma ciclagem de pH de 28 dias (6´60min desmineralização). Intensidade de reflexão superficial (rSRI), perda mineral e concentração de flúor (espécimes adicionais) foram avaliados. Para ET, foi observado maior valor de rSRI em LWE (89,99%±6,94) e maior diminuição de rSRI foi observada para OPF e AD. Não houve perda mineral nos grupos (p>0,05). Para LICT, rSRI diminuiu significativamente após a ciclagem para todos os grupos sem diferença entre eles (p>0,05). Maior concentração de flúor foi encontrada em OPF. LWE e OPF exibiram efeitos semelhantes na perda mineral com valores intermediários. Houve eficácia clareadora tanto para LWE quanto para OPF e manutenção da cor após 2 anos. Houve efeito protetor do enxaguatório durante a ciclagem. (AU)

Whitening mouthrinses have become very popular because they are easy to use and are accessible. However, there is no evidence of the effects and safety of this product on sound and demineralized enamel. The proposal comprised in two parts. The first one was a randomized clinical trial that evaluated the efficacy and safety of the whitening mouthrinse. Participants (n=45) were randomly allocated to three treatment groups: LWE (Listerine Whitening Extreme­2.5% hydrogen peroxide); PL (placebo mouthrinse); and OPF (Opalescence PF­10% carbamide peroxide). The treatment was performed 1x/day for 14 days during 2h for OPF, and 2x/day for 90 days during 30s for LWE and PL. Tooth color was measured using shade guides (DUEC) and spectrophotometer. Tooth sensitivity, gingival condition, enamel demineralization potential, and participant satisfaction were analyzed. The analyses were performed in different times. For shade guides, Kruskal-Wallis showed a significant difference between treatments in the evaluated times (p<0.05). LWE showed higher DUEC values compared to PL after 60 days. PL and OPF exhibit constant values, being significantly higher for OPF. For spectrophotometer, RM-ANOVA showed significance for the groups and interaction (p<0.05). LWE showed higher color difference values than PL from T14. OPF exhibited the highest values throughout the study. After 2 years, there was maintenance of tooth color for all groups. There was lower intensity of sensitivity for LWE and OPF. No participant exhibited gingival inflammation. LWE and OPF promote a significant decrease in calcium concentration, but after 1 week the values were intermediate. Phosphorus concentration did not alter over time. All participants of OPF group were satisfied with the treatment and 67% of the participants of LWE group showed satisfaction. The second part of the study consisted of an in vitro study that compared the effect of whitening mouthrinse on enamel demineralization and on initial caries lesions. Bovine enamel/dentin specimens (n=120) had their surface divided into three areas [control sound enamel, enamel treated (ET); and initial caries lesion treated (ICLT)] and were randomly assigned to the experimental groups: LWE; PL; OPF; and deionized water (DW). The treatments (2min for LWE, PL and DW; and 2h for OPF) were performed during a 28-day pH cycle (6x60min demineralization). Surface reflection intensity (rSRI), mineral loss, and fluoride concentration (additional specimens) were performed. For ET, a higher value of rSRI was observed in LWE (89.99%±6.94) and a greater decrease in rSRI was observed for OPF and DW. There was no mineral loss in the groups (p>0.05). For ICLT, rSRI was significantly significant after cycling for all groups with no difference between them (p>0.05). Higher fluoride concentration was found in OPF. LWE and OPF exhibited similar effects on the mineral loss with intermediate values. There was whitening efficacy for both LWE and OPF and color maintenance after 2 years. There was a protective effect of the mouthrinse during cycling (AU)

Color change, tooth sensitivity, aesthetic self-perceptions and quality of life after at-home dental bleaching / Mudança de cor, sensibilidade dental, autopercepção estética e qualidade de vida após clareamento dental caseiro

Objective: The aim of this study was to determine the color change, tooth sensitivity, aesthetic self-perception and quality of life after at-home dental bleaching. Material and Methods: Dental examination was performed and the initial color of the upper right incisor was recorded using a spectrophotometer (Easyshade Compact, Vita Zahnfabrik) and CIELab parameters. Individual vinyl trays were delivered to the patients (n=37) who were instructed to use the carbamide peroxide 16% (Total Blanc Home C16%, DFL) for 2 hours daily for 2 weeks. One-week after the end of treatment, measurements were repeated to calculate color (ΔEab,ΔE00) and whiteness index (ΔWID) variations. Oral Health Impact Profile (OHIP) and Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) questionnaires were applied before and 30 days after treatment. Tooth sensitivity was by checked by visual analogue scale (VAS). Spearnan's correlation tests were used to verify the possible relation between color change parameters and sensitivity. The Wilcoxon test was applied for results obtained by OHIP and PIDAQ questionnaires. Results: Significant color change was observed after 14 days, regardless of the considered parameter. There was no significant correlation between sensitivity and color change. The dental self-confidence domain increased after bleaching (p = 0.029) and the psychological impact decreased (p = 0.001). Conclusion:At-home dental bleaching was effective on the overall whitening and the color change was not related to tooth sensitivity. The bleaching treatment had a positive impact on the quality of life, reducing psychological discomfort and improving dental self-confidence and aesthetic self-perception. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a mudança de cor, sensibilidade dental, autopercepção estética e qualidade de vida após clareamento dental caseiro. Material e Métodos: Uma consulta inicial foi realizada e a cor inicial do incisivo superior direito foi registrada usando um espectrofotômetro (Easyshade Compact, Vita Zahnfabrik) e parâmetros CIELab. Moldeiras individuais confeccionadas em vinil foram entregues aos pacientes participantes (n = 37), que foram instruídos a usar o gel à base de peróxido de carbamida 16% (Total Blanc Home C16%, DFL) durante 2 horas diárias durante 2 semanas. Uma semana após o término do tratamento, as medidas foram repetidas para calcular a variação de cor (ΔEab, ΔE00) e o índice de brancura (ΔWID). Os questionários OHIP (Oral Health Impact Profile) e PIDAQ (Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire) foram aplicados antes e 30 dias após o tratamento. A sensibilidade dental foi verificada por meio da escala visual análoga (VAS). Os testes de correlação de Spearnan foram utilizados para verificar a possível relação entre os parâmetros de mudança de cor e sensibilidade. O teste Wilcoxon foi aplicado para os resultados obtidos pelos questionários OHIP e PIDAQ. Resultados: Mudança de cor significativa foi observada após 14 dias, independentemente do parâmetro considerado. Não houve correlação significativa entre a sensibilidade e a mudança de cor. O domínio da autoconfiança dental aumentou após o branqueamento (p = 0,029) e o impacto psicológico diminuiu (p = 0,001). Conclusão: O clareamento dental caseiro foi eficaz no branqueamento geral e a mudança de cor não estava relacionada à sensibilidade dental. O tratamento clareador teve um impacto positivo na qualidade de vida, reduzindo o desconforto psicológico e melhorando a autoconfiança dental e a autopercepção estética.(AU)

Riesgo biológico del blanqueamiento dental interno / Biological risk posed by internal tooth whitening

Introducción: El blanqueamiento dental interno forma parte de la práctica odontológica desde hace varias décadas, pero se han descrito riesgos biológicos de los cuales no existe mucha evidencia. Objetivo: Describir los riesgos biológicos provocados por el blanqueamiento dental interno en dientes no vitales. Métodos: Se realizó una revisión sistemática exploratoria en la base de datos bibliográfica PubMed empleando operadores booleanos y palabras clave que aparecen recogidas en los Descriptores en Ciencias de la Salud. Las variables estudiadas fueron: autor principal, título, año de publicación, tipo de artículo, revista donde se publicaron los artículos y riesgo biológico del blanqueamiento interno descrito. Se filtraron y procesaron los resultados en una base de datos y se analizaron los textos completos para evaluar su calidad y que estos cumplieran los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 14 artículos, todos por investigaciones originales o revisiones sistemáticas. El 64,3 por ciento de los artículos proyectaba los hallazgos hacia la presencia de reabsorciones cervicales externas posterior al blanqueamiento dental interno. El resto no aportó evidencia alguna de riesgos biológicos luego del tratamiento descrito. Conclusiones: Más de la mitad de los artículos incluidos en el estudio concluyeron que la reabsorción cervical externa es el principal riesgo biológico que trae consigo el tratamiento blanqueador interno de dientes no vitales, apoyados por un factor desencadenante de historial de traumatismos dentarios que propician la aparición de estas afectaciones(AU)

Introduction: Internal tooth whitening has been a component of dental practice for several decades, but biological risks have been described about which not much evidence is available. Objective: Describe the biological risks posed by internal tooth whitening in nonvital teeth. Methods: An exploratory systematic review was conducted in the bibliographic database PubMed using Boolean operators and key words obtained from Health Sciences Descriptors. The variables analyzed were main author, title, year of publication, article type, journal where the articles were published and biological risk of the internal tooth whitening procedure described. Results were filtered and processed in a database and full texts were analyzed for quality and compliance with the inclusion and exclusion criteria. Results: A total 14 articles were included in the study, all of which were either original studies or systematic reviews. In 64.3 percent of the articles, findings had to do with the presence of external cervical resorption after internal tooth whitening. The remaining articles did not contribute any evidence of biological risks after the treatment described. Conclusions: More than half of the articles included in the study concluded that external cervical resorption is the main biological risk posed by internal whitening of nonvital teeth, supported by the triggering factor of a history of dental trauma leading to the occurrence of these disorders(AU)

Uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante no clareamento dental: uma revisão de literatura / Use of sodium fluoride as a desensibilizer in dental bleaching: a literature review

Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão de literatura, a efetividade do uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante para casos de sensibilidade induzida por clareamento dental. Resultados: O clareamento dentário tornou-se um dos procedimentos estéticos mais procurados na odontologia. Atualmente, existem duas técnicas supervisionadas por dentistas: o clareamento caseiro e o de consultório. Os materiais mais utilizados são o peróxido de carbamida e o de hidrogênio, respectivamente. O clareamento dental baseia-se na premissa de que o peróxido de hidrogênio penetra na estrutura dentária para interagir com os cromóforos orgânicos. Embora o protocolo de clareamento exija o uso de agentes oxidantes de baixa concentração, a sensibilidade dentária ainda está presente e pode ser considerado o principal efeito adverso da técnica de clareamento. Para minimizar este problema, a aplicação tópica de dessensibilizantes antes e após o clareamento dentário tem mostrado bons resultados na redução da intensidade de sensibilidade. Considerações finais: Mediante revisão apresentada, constatou-se que fluoreto de sódio quando utilizado após o protocolo clareador, como dessensibilizante, não elimina a sensibilidade, mas diminui a intensidade da dor. Quando utilizado antes do clareamento dental, não apresenta resultados positivos. Ademais, salienta-se que quando o fluoreto é incorporado no gel clareador, resulta em menor desmineralização do esmalte dentário.(AU)

Objective: To verify, through a literature review, the effectiveness of using sodium fluoride as a desensitizer for cases of sensitivity induced by tooth whitening. Literature review: Teeth whitening has become one of the most desired aesthetic procedures in dentistry. Currently, there are two techniques supervised by dentists: home whitening and office whitening. The most used materials are carbamide peroxide and hydrogen peroxide, respectively. Teeth whitening is based on the premise that hydrogen peroxide penetrates the tooth structure to interact with organic chromophores. Although the whitening protocol requires the use of low concentration oxidizing agents, tooth sensitivity is still present and can be considered the main adverse effect of the whitening technique. To minimize this problem, the topical application of desensitizers before and after tooth whitening has shown good results in reducing the intensity of sensitivity. Final considerations: Upon the review presented, it was found that sodium fluoride, when used after the whitening protocol, as a desensitizer, does not eliminate sensitivity, but reduces the intensity of pain. When used before tooth whitening, it has no positive results. Furthermore, it should be noted that when fluoride is incorporated into the whitening gel, less enamel demineralization is induced.(AU)

Benefícios e malefícios durante o procedimento de clareamento dental: revisão integrativa / Benefits and harms during the dental bleaching procedure: integrative review

Existem técnicas amplamente utilizadas na atualidade e diversos tipos de substâncias clareadoras em diferentes formas de apresentação que podem implicar no procedimento quando se é executado podendo trazer benefícios e/ou malefícios. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura acercar dos benefícios e/ou malefícios existente durante o processo de clareamento dental, nas bases de dados Lilacs e Pubmed, utilizando os descritores "Clareamento Dental"; "Odontologia baseada em evidências" e "Estética Dentária". Os critérios de inclusão foram artigos completos, nas línguas inglesa e portuguesa, indexados no período de 2010 a 2020. Após os artigos serem filtrados, 5.929 foram encontrados, e a partir destes, 9 artigos apresentaram informações que estavam relacionados com a temática a ser proposta. A partir da analise ficou explicito que a realização de um procedimento consciente de todas as etapas, com conhecimento da técnica e indicação é necessária para que se tenha sucesso(AU)

There are techniques used today and several types of whitening substances in different forms of presentation that may involve the procedure when it is possible to bring benefits and / or harms. The aim of this study was to carry out an integrative literature review about the benefits and / or harms that exist during the tooth whitening process, in the Lilacs and Pubmed databases, using the descriptors "Dental Whitening"; "Evidence-based dentistry" and "Dental Aesthetics". The inclusion criteria were complete articles, in English and Portuguese, indexed in the period from 2010 to 2020. After the articles were filtered, 5,929 were found, and from these, 9 articles presented information that was related to the theme to be proposed. From the analysis it was made explicit that the performance of a conscious procedure of all stages, with knowledge of the technique and indication is necessary for success(AU)

Clareamento dental interno: enfoque na questão do tampão cervical e na descrição da técnica (imediata e/ou mediata) / Internal dental whitening: focus on the cervical buffer issue and on the description of the technique (immediate and / or mediate)

Introdução: A alteração de cor dentária consiste em um dos principais aspectos que corroboram à desarmonia do sorriso. Em situações de dentes não-vitais que apresentem escurecimento, o clareamento dental interno tem sido considerado uma opção conservadora de tratamento, podendo ser efetuado por meio de diferentes técnicas (mediata, imediata e mista). Em quaisquer técnicas, é necessária a confecção de um tampão cervical previamente à aplicação do agente clareador. Objetivo: Consiste em revisar a literatura a respeito do clareamento interno, das principais técnicas pelas quais ele pode ser realizado, sobre a importância do tampão cervical para a prevenção de danos ao dente e para a execução de um tratamento seguro e eficaz. Metodologia: Realizou-se uma busca nas bases de dados eletrônicos PubMed, ScienceDirect, LILACS e SciELO; analisando as publicações entre o período de 2010-2020. Resultados: A técnica mediata consiste em uma das mais utilizadas e indicadas; a imediata, na configuração termocatalítica, encontra-se em desuso, devido à contraindicação do uso do calor. A técnica mista, sendo a combinação das duas técnicas, pode potencializar o resultado clareador. Em todas elas, deve-se efetuar um tampão cervical para evitar o extravasamento do material clareador pelos túbulos dentinários, prevenindo a reabsorção cervical externa, que constitui o principal risco do clareamento interno. Conclusão: Baseado na literatura, todas as técnicas podem ser realizadas, desde que executadas de modo apropriado, seguindo as medidas como a da não aplicação de calor e a da execução do tampão, se adequando às necessidades do paciente a fim de escolher a técnica mais indicada.

Introduction: The change in tooth color is one of the main aspects that corroborate the disharmony of the smile. In situations of non-vital teeth that suffer from darkening, internal tooth whitening has been considered a conservative treatment option and can be carried out through different techniques (mediate, immediate, and mixed). In any of these techniques, it is necessary to make a cervical tampon before the application of the bleaching agent. Objective: To review the literature regarding internal whitening, the main techniques used in this process, the importance of the cervical plug for the prevention of damage to the tooth, and the execution of safe and effective treatment. Methodology: A search was performed in the electronic databases PubMed, ScienceDirect, LILACS, and SciELO, analyzing publications from 2010 to 2020. Results: The mediated technique consists of one of the most used and indicated; the immediate, in the thermocatalytic configuration, has fallen in disuse due to the contraindication of the use of heat. The mixed technique, which is the combination of the two others, can potentiate the whitening result. In all of them, a cervical plug is necessary to avoid the extravasation of the whitening material by the dentinal tubules, preventing external cervical resorption, which is the main risk of internal whitening. Conclusion: Literature suggests all three techniques can be performed if correctly executed, following measures such as the non-application of heat and the execution of the buffer, adapting to the needs of the patient to choose the most suitable technique.

A influência da ingestão de corantes durante e após o clareamento dental: uma revisão de literatura / The influence of color ingestion during and after dental whitening: a literature review

Introdução: O clareamento dental é um dos procedimentos estéticos mais realizados em todo mundo. Para garantir sua estabilidade e longevidade, muitos autores preconizam o estabelecimento de uma dieta branca durante e logo após o tratamento. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica sobre a influência da ingestão de corantes relacionada à estabilidade de cor dos dentes durante e após o clareamento dental. Materiais e Métodos:Realizou-se uma revisão bibliográfica de estudos publicados nos últimos 16 anos (2003-2019), por meio de busca nas bases de dados: PubMED/Medline, Scielo (Scientific Eletronic Library) e Google Acadêmico. Para a pesquisa, foram utilizados os seguintes descritores: clareamento dental (dental whitening), manchamento dentário (dental staining) e dieta corante (dyediet). Após uma filtragem criteriosa, 27 trabalhos e 1 livro foram selecionados para inclusão no estudo. Resultados: A dieta branca muitas vezes é indicada, durante e logo após o tratamento clareador, devido à susceptibilidade de manchamento da estrutura dentária, causada pela desmineralização superficial e transitória dos géis clareadores, a qual faz com que os pigmentos advindos da dieta sejam incorporados facilmente à estrutura dentária. Conclusão:Não há evidências suficientes na literatura que apontam que a ingestão de corantes, durante e após o tratamento clareador, comprometa a estabilidade de cor da estrutura dentária.

Introduction:Tooth whitening is one of the most widely performed aesthetic procedures in the world.To ensure its stability and longevity, many authors advocate establishing a white diet during and right after treatment. Objective: To carry out a bibliographic review about the influence of dye ingestion related to the teeth color stability during and after tooth whitening. Material and Methods:A literature review of the studies published in the last 16 years (2003-2019) was carried out by a search on the databases: PubMed / Medline, Scielo (Scientific Electronic Library), and Google Scholar. For the search, the following descriptors were used: tooth whitening, tooth staining, and dye diet. After careful filtering, 27 articles and 1 book were selected to be included in the study. Results: The white diet is often indicated during and shortly after whitening treatment due to the susceptibility of staining the tooth structure caused by the superficial and transient demineralization of the whitening gels, which makes the pigments from the diet easily incorporated into the tooth structure. Conclusion:There is no sufficient evidence in the literature to indicate that dye ingestion during and after whitening treatment compromise the color stability of the tooth structure.

Factors affecting tooth whitening effect / 口腔疾病防治

@#The application of tooth whitening technology in oral clinical diagnosis and treatment is becoming increasing widespread. Non-invasive tooth whitening based on bleaching technology has become the choice of many patients with tooth discoloration because of its unique advantage of not destroying the hard tissue of the tooth. The whitening effects differ according to the causes and degrees of tooth discoloration The effect of bleaching on tetracycline teeth is not as good as that of fluorosis teeth. The bleaching effect of hydrogen peroxide bleaching agents is similar to that of urea peroxide bleaching agents with the same concentration of hydrogen peroxide. The addition of non-peroxide agents such as bromelain to peroxide bleaching agents can improve the whitening effect on teeth. The whitening effect of a high-concentration bleaching agent can be achieved by using a low-concentration bleaching agent for a prolonged the working time. The effect of pH on tooth whitening is still controversial; the combination of lasers and traditional peroxide bleaching agents can effectively improve the whitening effect of teeth. The combination of enamel micro-grinding and peroxide tooth bleaching agents can improve the whitening effect in cases of dental fluorosis. This review analyzes the causes of tooth staining, the properties of bleaching agents, the application of laser microgrinding and the changes in tooth tissue after bleaching to discuss the influencing factors of the non-invasive tooth whitening effect mainly based on bleaching techniques.

Regresión de la luminosidad del color posblanqueamiento dental casero en pacientes fumadores y no fumadores / Color luminosity regression after home tooth whitening in smoking and nonsmoking patients

Introducción: Existen muchos estudios de efectividad del blanqueamiento dental; sin embargo, son muy pocos los que hablan de regresión de color (fenómeno que se produce posterior a un blanqueamiento dental), lo mismo ocurre en relación a pacientes fumadores. Objetivo Determinar la regresión de la luminosidad del color en pacientes sometidos a blanqueamiento dental casero con peróxido de carbamida al 10 por ciento, en pacientes fumadores y no fumadores. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, en 43 pacientes de un grupo de 60 previamente tratados de forma casera durante 3 semanas con peróxido de carbamida al 10 por ciento. Fueron divididos en un grupo experimental (pacientes fumadores GE) y grupo control (no fumadores GC). Se midió la variación del color con el espectrofotómetro Vita Easyshade® a la semana, mes, 6 meses y 9 meses posblanqueamiento. Los datos obtenidos mediante la medición con el espectrofotómetro fueron analizados por el test de Shapiro Wilk y Kolmogorov-Smirnov para evaluar normalidad de la distribución y, posteriormente, sometidos al test Mann-Whitney U y Wilcoxon W (#945; = 0,05). Resultados: El delta L* fue: 2,3 (GE) y 3,66 (GC); deltas calculados con datos de los 9 meses vs. semana posblanqueamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones: No existen diferencias estadísticamente significativas en la regresión del color posteriores al blanqueamiento casero con peróxido de carbamida al 10 por ciento en pacientes fumadores y no fumadores(AU)

Introduction: Many studies have been conducted about the effectiveness of tooth whitening, but few refer to color regression (a phenomenon occurring after tooth whitening) or to smoking patients. Objective: Determine color luminosity regression in smoking and nonsmoking patients undergoing home tooth whitening with 10 percent carbamide peroxide. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 43 patients from a group of 60 previously undergoing home treatment with 10 percent carbamide peroxide for 3 weeks. The patients were divided into an experimental group (EG, smoking patients) and a control group (CG, nonsmoking patients). A Vita Easyshade® spectrophotometer was used to measure color variation one week, one month, 6 months and 9 months after whitening. The data obtained by spectrophotometry were analyzed with the Shapiro-Wilk and the Kolmogorov-Smirnov tests to evaluate the normality of the distribution, and then they were subjected to the Mann-Whitney-Wilcoxon U test (α = 0,05). Results: Delta L* was 2,3 (EG) and 3,66 (CG); delta values were estimated from data obtained 9 months vs. one week after whitening. No statistically significant differences were found between the groups. Conclusions: No statistically significant color regression differences are found in either smoking or nonsmoking patients after home whitening with 10 percent carbamide peroxide(AU)

Evaluación de la autopercepción de estética dental en pacientes tratados con dos modalidades distintas de blanqueamiento dental / Evaluation of dental esthetics self-perception in patients treated with two different types of tooth whitening

RESUMEN Objetivo: Determinar la influencia en la variación de la autopercepción estética dental, al someterse a dos modalidades distintas de blanqueamiento dental. Métodos: Investigación descriptiva transversal con 48 pacientes que fueron tratados con dos sistemas de blanqueamiento. Se aplicó la encuesta "Perfil de impacto de salud oral", versión en español (OHIP-e, por sus siglas en inglés), con el fin de medir la autopercepción estética previamente al tratamiento de blanqueamiento. Estos pacientes fueron asignados a uno de los dos grupos de tratamiento, grupo de blanqueamiento "ambulatorio" o grupo de blanqueamiento "clínico". La encuesta OHIP-e volvió a ser aplicada una semana luego del término de la intervención. Se analizaron los puntajes obtenidos en la escala de autopercepción de estética bucal, antes y después de la intervención, en ambos grupos de estudio. Se realizó la prueba Z de Kolmogórov-Smirnov para determinar la normalidad de los puntajes promedio de OHIP-e. Se realizó una prueba t de Student, que evaluó el cambio de la autopercepción de estética dental antes y después al blanqueamiento. Los análisis estadísticos se realizaron aceptando una probabilidad de error tipo I de 0,05 (p< 0,05). Resultados: Los puntajes de OHIP-e inicialmente fueron distintos en ambos grupos y mejoraron (disminuyeron no significativamente con la aplicación de los tratamientos de blanqueamiento en ambos grupos, p< 0,05), excepto en la dimensión dolor físico en el grupo "clínico" (p= 0,03). Conclusiones: El blanqueamiento dental "ambulatorio" y "clínico", presentan un cambio en la autopercepción estética dental similar, luego de una semana de realizado el tratamiento. Ambos tratamientos presentaron un impacto positivo en la autopercepción estética dental de los pacientes(AU)

ABSTRACT Objective: Determine the effect of two different types of tooth whitening on dental esthetics self-perception. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 48 patients treated with two whitening systems. The Spanish version of the Oral Health Impact Profile (OHIP-e) was used to measure esthetic self-perception before the whitening treatment. The patients were assigned to one of two treatment groups: ambulatory whitening group and clinical whitening group. The OHIP-e survey was applied again one week after completion of the intervention. The scores obtained by both groups were analyzed with the oral esthetics self-perception scale before and after the intervention. The Kolmogorov-Smirnov Z test was applied to determine the normality of mean OHIP-e scores. Student's t test was used to evaluate the change in dental esthetics self-perception before and after whitening. The statistical analyses performed accepted a type I error probability of 0.05 (p< 0.05). Results: OHIP-e scores were initially different in the two groups and improved in both (decreased non-significantly with the application of the whitening treatments, p< 0.05), except for the physical pain dimension in the clinical group (p= 0.03). Conclusions: Ambulatory and clinical tooth whitening bring about a similar change in dental esthetics self-perception a week after completion of the treatment. Both treatments had a positive impact on the patients' dental esthetics self-perception(AU)

Clinical performance of whitening on devitalized teeth: a retrospective observational study / Desempenho clínico do clareamento em dentes desvitalizados: estudo observacional retrospectivo

Objective: This retrospective observational study evaluated the clinical performance of intracoronal whitening and correlated the main factors that interfere with its stability and patient satisfaction. Material and Methods: The paper was designed following the STROBE statement. Patients from the Institute of Science and Technology - ICT/UNESP database who underwent nonvital tooth whitening from August 2010 to July 2015 were selected. Data collection was performed by researching the institution records, patients interview, clinical and radiographic examination. Data were analyzed using MannWhitney test and Spearman's correlation (p < 0.05). Results: The initial search on 1275 records resulted in 43 patients, of whom 18 were selected according to eligibility criteria. There was positive correlation only between the degree of patient's satisfaction and the perception of color difference after whitening treatment (p < 0.05). Color relapse was observed in all conditions, independently of the period of followup (p > 0.05). There was no case of external cervical root resorption. Conclusion: Color changes after whitening influenced patient's satisfaction. There was no correlation among the color relapse and height of gutta-percha, return interval or cause of darkening (AU)

Objetivo: Este estudo observacional retrospectivo avaliou o desempenho clínico do clareamento interno e correlacionou os principais fatores que interferem em sua estabilidade e satisfação do paciente. Material e Métodos: O artigo foi elaborado seguindo o STROBE. Pacientes do banco de dados do Instituto de Ciência e Tecnologia ­ ICT/UNESP que foram submetidos ao clareamento dental em dentes desvitalizados entre agosto de 2010 e julho de 2015 foram selecionados. A coleta de dados foi realizada por meio de pesquisa em prontuários da instituição, entrevista com os pacientes, exames clínico e radiográfico. Os dados foram analisados usando o teste de Mann-Whitney e correlação de Spearman (p < 0,05). Resultados: A pesquisa inicial em 1275 registros resultou em 43 pacientes, dos quais 18 foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Houve correlação positiva apenas entre o grau de satisfação do paciente e a percepção da diferença de cor após o tratamento clareador (p < 0,05). A recidiva da cor foi observada em todas as condições, independentemente do tempo de acompanhamento (p > 0,05). Não houve nenhum caso de reabsorção cervical externa. Conclusão: As mudanças de cor após o clareamento influenciaram a satisfação do paciente. Não houve correlação entre a recidiva da cor e a altura do guta-percha, o intervalo de retorno ou a causa do escurecimento. (AU)

Conhecendo a terapia clareadora: efeito do local de aplicação e do volume de gel clareador na alteração cromática e sensibilidade pós-operatória: estudo clínico randomizado / Knowing the whitening therapy: effect of the application site and the volume of whitening gel on the chromatic alteration and postoperative sensitivity: randomized clinical trial

Embora o sucesso do clareamento dental tenha sido considerado dependente da dosagem utilizada, este procedimento ainda é cercado de importantes lacunas no que se refere à posologia utilizada e a forma de aplicação dos produtos clareadores. O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente o efeito do posicionamento do gel clareador e a influência de seu volume na alteração cromática e sensibilidade pósoperatória. Para o estudo referente ao posicionamento do gel clareador, trinta pacientes foram selecionados e alocados em três grupos (n=10): GI-aplicação na metade cervical, GII- aplicação na metade incisal, GIII- aplicação em toda a face vestibular. A quantidade e o tempo de aplicação do gel Peróxido de Hidrogênio a 35% foram padronizados. A análise de cor foi realizada pelo ΔE e WID (índice de clareamento), utilizando os valores obtidos pelas leituras realizadas em espectrofotômetro digital. As leituras foram realizadas nas regiões cervical e incisal dos dentes. A sensibilidade espontânea foi avaliada por questionário e a sensibilidade provocada através da análise termosensorial (TSA). As análises foram realizadas em 5 tempos: baseline, após 1º sessão clareadora (S), 2ºS e 3ºS e 14 dias após o término do clareamento. Os dados foram analisados pelo modelo de regressão linear com efeitos mistos e pós-teste por contrastes ortogonais (p< 0,05). Pode-se observar que, em relação à alteração cromática, apesar da região incisal ser momentaneamente favorecida pela aplicação do gel, ao final do tratamento, a restrição do local de aplicação à região cervical ou incisal proporcionaram resultados semelhantes aos obtidos quando o gel foi aplicado em toda a face vestibular. Quanto à sensibilidade, apenas o grupo que recebeu gel clareador na porção cervical apresentou sensibilidade espontânea. Já na análise termosensorial, o grupo que recebeu gel na face vestibular exerceu menor influência no limiar de sensação térmica. Paralelamente, no segundo estudo, em que se avaliou a influência do volume de gel clareador, os trinta pacientes foram alocados em três grupos: GI- 0,025mL, GII-0,05mL, GIII-0,10mL, e receberam o produto apenas nos caninos inferiores (n=10). A análise da alteração cromática foi realizada utilizando um espectrofotômetro digital portátil, sendo calculados os valores de ΔE, ΔL*, Δa*, Δb*, bem como o índice de clareamento (WID). A sensibilidade espontânea foi avaliada por aplicação de questionário e a sensibilidade provocada através da análise termosensorial. As análises foram realizadas em 5 tempos: baseline, após 1º, 2º e 3º sessões clareadoras e 14 dias após o término. Os dados foram analisados pelos testes Anova dois fatores com medidas repetidas e pós-teste de Tukey (p< 0,05). Observouse que o ΔE e o ΔL* foram semelhantes entre os grupos ao final da terapia clareadora. Os valores de Δa*, Δb*, bem com o WID foram mais intensos no grupo que recebeu 0,10mL, que também apresentou a maior sensibilidade espontânea e estimulada. Assim, através dos dois estudos realizados, pode-se concluir que ao final do tratamento, a alteração cromática independe do local de aplicação do gel clareador, entretanto, a região incisal, apresenta saturação cromática mais rápida que a região cervical. Constatou-se também que quanto maior o volume, maior a resposta clareadora nas coordenadas especificas e no índice de clareamento, entretanto, não apresentando diferença na alteração cromática e na luminosidade analisada. Já a sensibilidade dental foi mais intensa quando a aplicação do gel foi concentrada na região cervical, sendo também marcadamente proporcional ao volume empregado. Com isso, em relação ao grupo dental analisado, a redução do posicionamento do gel clareador para a incisal e a utilização de um volume intermediário (0,05mL), proporcionaram efeitos positivos para a alteração cromática e redução da resposta de sensibilidade(AU)

Although the success of tooth whitening was considered to be dependent on the dosage used, this procedure still has important gaps with regard to the dosage used and the form of application of the whitening products. The aim of this study was to evaluate clinically the effect of the positioning of the bleaching gel and the influence of its volume on the chromatic alteration and on the postoperative sensitivity. For the study of the positioning of the bleaching gel, thirty patients were selected and allocated into three groups (n = 10): GI- application on the cervical half, GII- application on the incisal half, GIII- application on the entire buccal surface. The amount and time of application of the 35% hydrogen peroxide gel were standardized. The color analysis was performed by ΔE and WID (lightening index), using the values obtained in the readings performed on a digital spectrophotometer. The readings were made in the cervical and incisal regions of the teeth. Spontaneous sensitivity was assessed using a questionnaire and the sensitivity caused by thermo-sensory analysis (TSA). The analyzes were carried out in 5 stages: baseline, after the 1st whitening session (S), 2ºS and 3ºS and 14 days after the end of the whitening. The data were analyzed using the linear regression model with mixed effects and post-test using orthogonal contrasts (p < 0.05). It can be seen that, regarding the chromatic alteration, although the incisal region is momentarily favored by the application of the gel, at the end of the treatment the restriction of the application site to the cervical or incisal region provided results similar to those obtained when the gel was applied throughout the vestibular face. As for sensitivity, only the group that received whitening gel in the cervical portion had spontaneous sensitivity. In the thermosensory analysis, the group that received gel on the vestibular face had less influence on the threshold of thermal sensation. In parallel, in the second study, in which the influence of the volume of the bleaching gel was evaluated, the thirty patients were allocated into three groups: GI-0.025mL, GII0.05mL, GIII-0.10mL, and received the product only in lower canines (n = 10). The chromatic alteration analysis was performed using a portable digital spectrophotometer, being calculated the values of ΔE, ΔL *, Δa *, Δb *, as well as the bleaching index (WID). Spontaneous sensitivity was assessed by applying a questionnaire and sensitivity by thermo-sensory analysis. The analyzes were carried out in 5 stages: baseline, after 1st, 2nd and 3rd whitening sessions and 14 days after the end. Data were analyzed using two-way ANOVA tests with repeated measures and Tukey's post-test (p < 0.05). It was observed that ΔE and ΔL * were similar between the groups at the end of the bleaching therapy. The values of Δa *, Δb *, as well as the WID were more intense in the group that received 0.10mL, which also showed the highest spontaneous and stimulated sensitivity. Thus, through the two studies carried out, it can be concluded that at the end of the treatment the chromatic alteration does not depend on the application site of the whitening gel, however, the incisal region, presents chromatic saturation faster than the cervical region. It was also found that the greater the volume, the greater the bleaching response in the specific coordinates and in the bleaching index, however, showing no difference in the chromatic alteration and in the analyzed luminosity. The tooth sensitivity was more intense when the application of the gel was concentrated in the cervical region, being also markedly proportional to the volume used. Thus, in relation to the analyzed dental group, the reduction of the positioning of the bleaching gel to the incisal and the use of an intermediate volume (0.05mL), provided positive effects for the chromatic alteration and reduction of the sensitivity response(AU)